第3号の2様式
表紙
提出書類 有価証券通知書
根拠条文 特定有価証券の内容等の開示に関する府令第 条
提出先 関東財務局
提出日 平成 年 月 日
発行者名
代表者の役職氏名
主たる事務所の所在の場所
事務連絡者氏名
連絡場所
電話番号
第1部 募集（売出）要項
(1) 組合等の名称
(2) 内国組合契約出資持分の形態等
(3) 発行（売出）数
(4) 発行（売出）価額の総額
(5) 発行（売出）価格
(6) 申込手数料
(7) 申込単位
(8) 申込期間
(9) 申込証拠金
(10) 申込取扱場所
(11) 払込期日
(12) 払込取扱場所
(13) その他
第2部 最近における募集（売出）の状況
(1) 組合等の名称
(2) 内国組合契約出資持分の形態等
(3) 発行（売出）数
(4) 発行（売出）価額の総額
(5) 発行（売出）価格
(6) 申込期間
(7) 申込証拠金
(8) 払込期日
(9) 払込取扱場所