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1:ホテルのデータ
1-1:ホテル名
1-2:郵便番号
1-3:住 所
1-4-1:TEL
1-4-2:FAX
1-4-3:上記FAXは、聴覚障害者に対応? Yes No
1-5-1:料 金(休憩・宿泊・フリータイム等、なるべく詳細に)
1-5-2:サービス(ルームサービス・カラオケ・ゲーム等、詳細に)
1-6:部屋数 部屋
1-7:ホームページ 無
有 http://
1-8:盲導犬・介助犬の入店・入室 − 可 不可 不明
1-9:スタッフ・従業員のヘルプは? − 不可 応相談(介助内容による) 更衣を手伝うくらいなら・・・ 入浴介助までOK! 何から何まで至れり尽くせり!
1-10:ガレージ式(1F駐車場、2F個室) Yes No
2:屋外のデータ
2-1:屋外の段差
無 有 どこに?
実測値 − 0〜5 6〜10 10〜15 16 OVER cm 約cm
目測値 − 百円ライターの半分くらい・約3cm前後 百円ライターくらい・約7.5cm 100'Sのタバコくらい・10cm 一般的なボールペンくらい・約15cm前後
2-2-1:駐車場 無 有 約台分
2-2-2:身障者用駐車場 無 有 台分
2-3:駐車場の段差
無 有
2-4:駐車場の広さ(1台当たり)
− 運転席、助手席のドアを全開に出来ない どちらかのドアを全開にすると、片方は全開に出来ない どちらのドアも全開に出来る
2-5:建物出入口の段差
2-6:ドア − 自動 手動 回転
3:屋内のデータ
3-1:屋内の段差
3-2-1:エレベータ 無 有
3-2-2:エレベータ出入口の幅
実測値 − UNDER 50 50〜75 76〜100 101〜125 126 OVER cm 約cm
目測値 − 一人で入るのがやっとくらい・約50cm 二人並んで入れる・約1m 一人で、両手を広げても余裕で入れる・1.5m以上
3-2-3:エレベータの広さ(奥行き)
目測値 − 一人づつ向きをかえるのがやっと 二人揃って向きをかえられる かなり広々している
3-2-4:エレベータの定員 名
3-2-5:エレベータ内のボタンの高さ − ヘソから胸くらい・1〜1.2m・低 胸から肩くらい・1.2〜1.5m・中 目線よりも上・1.6m以上・高
3-2-6:エレベータ内のボタンの設置個数 カ所
3-3-1:ウェイティングルームのトイレの段差
3-3-2:トイレの手すり 無 有
3-3-3:ウォシュレット 無 有
4:個室内のデータ
4-1:個室内の広さ − 狭め・6畳前後 まあまあ・10畳前後 広々・15畳以上
4-2:個室内の段差
4-3-1:トイレの段差
4-3-2:トイレに車椅子で 入れる 入れない
4-3-3:トイレの手すり 無 有
4-3-4:ウォシュレット 無 有
4-4-1:浴室の広さ − 狭め・6畳前後 まあまあ・10畳前後 広々・15畳以上
4-4-2:浴室の段差
4-4-3:浴槽の広さ − 足を伸ばすと一人しか入れない・やや狭い 足を伸ばして二人入れる・まあまあそこそこ 足を伸ばして二人以上入れる・かなり広い
4-4-4:浴槽の高さ
実測値 − UNDER 15 16〜30 31〜45 46〜60 61〜75 76 OVER cm 約cm
目測値 − 温泉旅館の大浴場くらい・0〜15cm またぐのに苦労しないくらい・16〜50cm またぐのに苦労する・51cm以上
4-4-5:浴室に車椅子で 入れる 入れない
4-4-6:浴室内の手すり 無 有
4-5-1:ベッドのサイズ − セミダブル ダブル クィーン キング
4-5-2:ベッドの高さ
目測値 − ベッドの縁に座ると、しゃがむような姿勢になるくらい・0〜30cm ベッドの縁に座ると、膝がおよそ90度になるくらい・31〜60cm ベッドの縁に座ると、中腰になるくらい・61cm以上
5:報告者のデータ
5-1:名前 (ニックネーム、ホテル名可)
5-2:メールアドレス (公開しません)
5-3:ホテルとの関係
利用客 オーナー(店長) 男性従業員 女性従業員
5-4-1:身体の障害 無 有
5-4-2:障害名 (公開しません)
5-4-3:等級 種 級(公開しません)
5-5-1:利用年月日 年 月 日
5-5-2:報告年月日 年 月 日
5-6:その他、特記・付記事項等
お気付きの点、当HPへのご意見ご要望、
こんな調査項目を追加してはどうか等々、何でもお書き下さい。
今後の参考にさせていただきます。
5-7:オーナーから、身体に障害のある利用客へ・・・
5-8:身体に障害のある利用客から、オーナーへ・・・
ご協力ありがとうございました。
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